裂孔疝手术/尼森胃底折叠手术 

什么是裂孔疝？

裂孔疝是指胃和食道上部从横膈膜开口（也称为裂孔）突出进入胸腔的情况。这会导致胃通过隔膜膨胀，这可能导致反流症状、肺部并发症和疼痛。 

观察到这种情况在 50 岁以上的患者中更常见。

什么导致裂孔疝？

虽然没有已知的裂孔疝原因，但研究表明，腹部或胸部受伤的人可能容易出现这种情况。 

这可能是由于损伤导致肌肉组织虚弱，当施加压力时，胃会推动横膈膜。 

裂孔疝的其他原因可能与剧烈咳嗽、呕吐、排便时用力和携带重物有关。

裂孔疝也与肥胖、衰老和吸烟等危险因素有关。

有不同类型的裂孔疝吗？

裂孔疝有两种类型：

• 滑动裂孔疝
• 固定（食管旁）裂孔疝

滑动裂孔疝

滑动裂孔疝是裂孔疝最常见的类型。当食道底部（也称为食道）和胃顶部从隔膜中的孔（裂孔）突出时，就会出现这种情况。横膈膜是将肺部与腹部分开的肌肉。这导致疝气通过裂孔滑入和滑出胸部。

固定裂孔疝 

固定性裂孔疝，也称为食管旁疝，是另一种不太常见的裂孔疝。 

胃的一部分在固定的疝气中推过隔膜并保持固定在该位置，导致隆起。在这种情况下，固定的裂孔疝可能会阻塞流向胃的血液，从而导致可能的风险或医疗紧急情况。

裂孔疝的症状是什么？

裂孔疝患者可能不会立即出现任何症状。对于那些这样做的人，常见的症状可能包括：

• 胃灼热，这是一种在胸部感觉到的烧灼感
• 恶心的感觉
• 吞咽困难
• 胸痛

疝气阻塞可能会导致流向胃的血流受阻，这可能是一个严重的问题。如果您长时间呕吐、疼痛或观察到便血或黑便，建议您就医。

虽然裂孔疝的症状似乎与其他胃肠道疾病的症状相似，但如果不进一步调查，很难诊断出这种情况。 

如果您经常出现上述症状，请考虑安排与医疗专业人员的预约以进行正确诊断。

我的裂孔疝需要手术吗？

裂孔疝没有手术就不会消失。但是，对于出现轻微胃灼热和胃酸反流症状的患者，可能会在建议手术前开具药物来控制病情。

我们的医生可能会开一些药物，如抗酸剂、H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂，以帮助降低或中和胃酸对食道壁的影响，使其有更多时间愈合。

如果病情继续恶化或变得更加频繁，手术将是治疗裂孔疝的选择。

为了 Char Bucci，她30年的苦难 在裂孔疝手术后一小时内修复了严重的胃灼热。

使用腹腔镜胃底折叠术治疗她的裂孔疝，与开放手术中腹部 12 英寸长的切口相比，医生做了不到 1 英寸的切口。这也确保了夏亚能够更快地恢复并重新过上她的生活。   

加内什博士：“腹腔镜 Nissen 胃底折叠术是我们推荐给经历过长期严重胃食管反流病或食管裂孔疝的患者的推荐治疗方法之一。它是微创的，因此患者通常可以期望更快的恢复时间和更低的并发症风险。”

Nissen 胃底折叠术可以作为开放手术或腹腔镜手术进行。

在两种类型的手术中（无论是开腹手术还是腹腔镜手术），尼森胃底折叠术都涉及将胃的上部包裹在下食道周围。 

这会收紧下食道周围的括约肌，并使酸不太可能流回食道。

该程序用于收紧和加强下食道括约肌（LES），从长远来看，在帮助患者康复和预防复发方面具有很高的成功率。

治疗疝气后会发生什么？

手术后，通常会在手术部位甚至肩膀周围感到不适。我们的外科医生会在您康复时开药以帮助缓解这种不适。

照顾你的伤口需要额外的照顾。建议您仔细遵循我们外科医生的指示，以防止康复期间出现并发症或感染。

与腹腔镜手术相比，开放手术通常需要更长的恢复过程。您的外科医生会告诉您何时可以恢复正常的生活。

手术后，您将能够正常四处走动，但可能会建议您避免任何剧烈活动。此外，在此恢复期间，您应避免搬运和提举重物。这是为了防止给伤口和手术部位增加压力和应变。 

手术后，您可能需要在吞咽前慢慢进食并更彻底地咀嚼食物。 

裂孔疝手术/尼森胃底折叠术会发生什么？

手术前

• 手术前 8 小时需要禁食
• 在医生的建议下停止任何阿司匹林或其他血液稀释药物的处方。
• 除非在医生监督下绝对必要，否则将停止所有常规药物。
• 准备好在 2-3 天内完成手术后的平均住院时间。

手续当天

• 该过程通常在全身麻醉下进行。
• 腹腔镜将在腹部做小切口。
• 手术时间长短因患者而异。
• 您的外科医生会就具体细节向您提供建议。

手续后

• 允许几天恢复。
• 至少一周内避免举重。

裂孔疝手术/尼森胃底折叠术的副作用是什么？

在腹腔镜下进行 Nissen 胃底折叠术是一种相对安全的手术。这允许进行更小的切口并有助于更快的恢复。然而，与大多数手术一样，一些患者可能会出现罕见的并发症。

并发症可能包括：

• 手术过程中对胃、食道或肺部周围组织的损伤
• 伤口感染
• 肺炎
• 吞咽困难
• 恶心或呕吐的冲动
• 胃内气体过多
• 倾倒综合征（一种与做过胃或食道手术的患者相关的疾病，即食物迅速通过胃进入小肠，导致腹痛和其他症状。）

在极少数情况下，尼森胃底折叠术可能会失败并导致症状复发。在这种情况下，食道周围的包裹可能太紧或放置不正确，导致需要重复手术以修复失败。

裂孔疝手术/尼森胃底折叠术后是否有任何饮食限制？

建议接受胃底折叠术的患者改变饮食以避免手术后出现并发症。饮食改变也有助于预防手术后不适的任何长期影响。

手术后，您将需要根据不同的阶段来改变您的饮食。这是可以推荐的：

• 恢复期（手术后 2 周）：流质或软食。建议您在恢复阶段仅消耗液体，避免碳酸饮料。推荐汤和酸奶等食物。
• 适应期（手术后 3-4 周）：从软到清淡的固体食物饮食。您可以开始在饮食中引入易于消化的固体食物。这些可以包括面包、土豆泥。您的食物也不应过于辛辣或油腻，以免引起不适。
• 维持期（手术后 1 个月和长期）：固体食物饮食。你可以恢复你平时的饮食。但是，建议您避免食用粗糙且可能卡在食道中的食物，例如鸡肉、牛排或坚果。

从裂孔疝手术/尼森胃底折叠术中恢复需要多长时间？

接受胃底折叠术的患者可在术后两天内出院。选择开放手术的患者可能需要停留更长时间，因为手术涉及更大的切口，需要更长的时间才能恢复。

手术后，您可能需要在最初的两周内进行管饲。之后，患者将再恢复流质饮食两周，然后开始食用软食，并在 1 至 3 个月后恢复正常饮食。

根据您选择开腹手术还是腹腔镜手术进行胃底折叠术，伤口的恢复情况也会有所不同。

同样，伤口的恢复也会因人而异。如果没有观察到严重的并发症或感染，大多数患者应在手术后两周内恢复。

为了更准确地评估您的恢复期，您可以向我们的医生寻求建议以获得更清晰的画面。

你应该选择裂孔疝/尼森胃底折叠术吗？

这是为严重的胃灼热而做的。这意味着在几个月内每天都有胸骨后面的灼痛。建议进行手术，特别是如果尽管药物和生活方式改变，疼痛仍然存在。如果食道和胃之间的肌肉不够紧，就会出现这些症状。这使得酸流回食道，引起不适。

为什么选择我们在新加坡进行裂孔疝治疗？

G & L 外科诊所的 Ganesh 博士 努力优先考虑患者的康复和舒适。多年来在新加坡为众多患者进行裂孔疝手术有足够的经验。

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