食管裂孔疝

裂孔疝简而言之

• 裂孔疝是一种胃上部突出超过两层肌肉之间的开口（也称为裂孔）的情况。
• 裂孔疝可引起反流症状、肺部并发症和疼痛。
• 观察到这种情况在 50 岁以上的患者中更常见。
• 裂孔疝有两种类型——滑动裂孔疝和固定（食管旁）裂孔疝
• 裂孔疝的常见症状可能包括胃灼热、恶心、吞咽困难和胸痛
• 裂孔疝可导致胃食管反流病 (GERD)。
• 裂孔疝的并发症可能会危及生命。这些包括在某些情况下可能导致致命结果的血流阻塞。
• 腹腔镜尼森胃底折叠手术是裂孔疝的推荐治疗方法之一。
• 停机时间：长达 4 周内没有体力或剧烈活动。您可能需要在手术后住院 2-3 天以监测您的康复情况。

什么是疝气？

“当器官或组织通过将其固定在其腔内的肌肉或组织中的开口挤压时，就会发生疝气。在某些情况下，肠道可能会从腹壁的薄弱区域突出。”

– Ganesh 博士

疝气主要发生在腹部，尤其是大腿上部、肚脐和腹股沟区域。大多数疝气不会立即危及生命，但通常需要手术以防止潜在的危险并发症。

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当你经历疝气时会发生什么？

疝气最常见的症状是受影响区域的隆起或肿块。例如，在腹股沟疝的情况下，您可能会注意到在您的腹股沟和大腿相遇的耻骨两侧有一个肿块。

当您躺下时，肿块可能会消失，当您站立、弯腰或咳嗽时，肿块可能会更加突出。您可能还会在肿块周围区域感到一些疼痛和不适。

在某些类型的疝中，例如裂孔疝，可能会观察到特定症状，例如胃灼热、吞咽困难和胸痛。在许多情况下，疝气没有任何症状，您可能不知道自己患有疝气，除非它在例行检查或因无关问题而进行的体检时出现。

加内什博士： “识别疝气的迹象并在怀疑自己患有疝气时去看医生很重要。未经治疗的疝气不会自行消失。医生可以评估您的疝气，并为您的病情推荐合适的治疗方案。”

裂孔疝可能会随着时间的推移而发展，例如 61岁奥地利患者 谁有黑色和柏油样凳子的持续问题。

她的病情有可能是未经治疗的裂孔疝，多年来由于食管下段出血性溃疡而发展为胃肠道出血，以及为什么早期医疗干预对于治疗这种情况至关重要。

疝气被认为是紧急情况吗？

在某些情况下，无论是儿童还是成人，疝气都可能导致危及生命的并发症。如果您出现恶心、呕吐、发烧或突然疼痛，建议您寻求紧急护理。早期医疗可以最大程度地减少症状。 

然而，手术是有效治疗疝气的唯一方法。疝修补术有不同类型的手术，我们的外科医生可以建议哪种手术最适合您的情况。

疝气修复手术的预后通常良好，但可能取决于疝气的性质、您的症状和您的整体健康状况。在某些情况下，疝气可能会在修复后复发。

什么是裂孔疝？

裂孔疝是指胃和食道上部从横膈膜开口（也称为裂孔）突出进入胸腔的情况。这会导致胃通过隔膜膨胀，这可能导致反流症状、肺部并发症和疼痛。 

观察到这种情况在 50 岁以上的患者中更常见。

什么导致裂孔疝？

虽然没有已知的裂孔疝原因，但研究表明，腹部或胸部受伤的人可能容易出现这种情况。 

这可能是由于损伤导致肌肉组织虚弱，当施加压力时，胃会推动横膈膜。 

裂孔疝的其他原因可能与剧烈咳嗽、呕吐、排便时用力和携带重物有关。

裂孔疝也与肥胖、衰老和吸烟等危险因素有关。

有不同类型的裂孔疝吗？

裂孔疝有两种类型：

• 滑动裂孔疝
• 固定（食管旁）裂孔疝

滑动裂孔疝

滑动裂孔疝是裂孔疝最常见的类型。当食道底部（也称为食道）和胃顶部从隔膜中的孔（裂孔）突出时，就会出现这种情况。横膈膜是将肺部与腹部分开的肌肉。这导致疝气通过裂孔滑入和滑出胸部。

固定裂孔疝 

固定性裂孔疝，也称为食管旁疝，是另一种不太常见的裂孔疝。 

胃的一部分在固定的疝气中推过隔膜并保持固定在该位置，导致隆起。在这种情况下，固定的裂孔疝可能会阻塞流向胃的血液，从而导致可能的风险或医疗紧急情况。

裂孔疝的症状是什么？

裂孔疝患者可能不会立即出现任何症状。对于那些这样做的人，常见的症状可能包括：

• 胃灼热，这是一种在胸部感觉到的烧灼感
• 恶心的感觉
• 吞咽困难
• 胸痛

疝气阻塞可能会导致流向胃的血流受阻，这可能是一个严重的问题。如果您长时间呕吐、疼痛或观察到便血或黑便，建议您就医。

虽然裂孔疝的症状似乎与其他胃肠道疾病的症状相似，但如果不进一步调查，很难诊断出这种情况。 

如果您经常出现上述症状，请考虑安排与医疗专业人员的预约以进行正确诊断。

裂孔疝会导致胃食管反流病吗？

裂孔疝患者可能会出现胃食管反流病。当胃酸内容物反流到食道时，就会发生胃食管反流病 (GERD)，从而导致胃灼热等症状。 

然而，有可能在没有胃食管反流病的情况下发展为裂孔疝或在没有裂孔疝的情况下发展为胃食管反流病。 

如果您怀疑自己可能患有裂孔疝，建议您寻求医疗建议以正确诊断您的病情。

如果我有裂孔疝，我应该避免吃什么？

饮食可以在控制裂孔疝的主要症状方面发挥重要作用，例如患者常见的胃灼热和胃酸反流。 

一旦被诊断出患有裂孔疝，就必须非常小心他们的饮食，以确保症状不会恶化。

为了帮助改善您的病情并避免加重您的疝气，改变您的饮食可能会有所帮助。你可以考虑：

• 尽可能减少脂肪摄入并选择低脂肪食物。避免高脂肪、油腻和油炸食物。
• 在你的饮食中添加纤维，使你的排便更加坚实，并减少排便时下半身的压力。尝试一次只添加一份纤维，以防止因摄入过多的纤维而产生的气体。
• 避免已知酸度高的食物和饮料。虽然酸性食物是无害的并且通常很有营养，但它们会增加刺激并影响疝气患者。避免食物和饮料，如辛辣食物、醋、碳酸饮料和酒精。 
• 避免食用含糖量高的食物。软饮料、糖果、甜点、糕点和饼干等食物的热量很高，但会导致营养摄入减少，并可能导致体重增加。
• 避免吸烟。
  

如何诊断裂孔疝？

裂孔疝通常通过胃镜检查来诊断。在此过程中，我们的医生将插入内窥镜，这是一根固定有成像设备的长软管，以观察您的胃壁和食道壁。 

这项调查使我们的医生能够识别您的食道壁和胃壁的异常迹象并检测可能的情况，并在必要时取样进行调查。 

我们的医生 还将能够查看您的胃是否被拉到横膈膜上方，从而导致中断。

裂孔疝会自行消失吗？

没有手术，裂孔疝不会消失。虽然生活方式的改变可以帮助减少引发食管裂孔疝症状的机会，例如胃酸反流，但如果饮食和药物不能缓解症状，最终建议患者寻求手术治疗。 

腹腔镜 Nissen 胃底折叠手术是针对这种情况的推荐治疗方法之一。该手术收紧并加强下食道括约肌 (LES)，这有助于防止酸反流到食道中。

在该过程中，胃的上部被包裹在下食道的外部以加强括约肌。还观察到它非常成功，从长远来看有助于改善患者的生活方式。

如何治疗裂孔疝？

裂孔疝没有手术就不会消失。但是，对于出现轻微胃灼热和胃酸反流症状的患者，可能会在建议手术前开具药物来控制病情。

我们的医生可能会开一些药物，如抗酸剂、H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂，以帮助降低或中和胃酸对食道壁的影响，使其有更多时间愈合。

如果病情继续恶化或变得更加频繁，手术将是治疗裂孔疝的选择。

为了 Char Bucci，她30年的苦难 在裂孔疝手术后一小时内修复了严重的胃灼热。

使用腹腔镜胃底折叠术治疗她的裂孔疝，与开放手术中腹部 12 英寸长的切口相比，医生做了不到 1 英寸的切口。这也确保了夏亚能够更快地恢复并重新过上她的生活。   

加内什博士：“腹腔镜 Nissen 胃底折叠术是我们推荐给经历过长期严重胃食管反流病或食管裂孔疝的患者的推荐治疗方法之一。它是微创的，因此患者通常可以期望更快的恢复时间和更低的并发症风险。”

Nissen 胃底折叠术可以作为开放手术或腹腔镜手术进行。

在两种类型的手术中（无论是开腹手术还是腹腔镜手术），尼森胃底折叠术都涉及将胃的上部包裹在下食道周围。 

这会收紧下食道周围的括约肌，并使酸不太可能流回食道。

该程序用于收紧和加强下食道括约肌（LES），从长远来看，在帮助患者康复和预防复发方面具有很高的成功率。

治疗疝气后会发生什么？

手术后，通常会在手术部位甚至肩膀周围感到不适。我们的外科医生会在您康复时开药以帮助缓解这种不适。

照顾你的伤口需要额外的照顾。建议您仔细遵循我们外科医生的指示，以防止康复期间出现并发症或感染。

与腹腔镜手术相比，开放手术通常需要更长的恢复过程。您的外科医生会告诉您何时可以恢复正常的生活。

手术后，您将能够正常四处走动，但可能会建议您避免任何剧烈活动。此外，在此恢复期间，您应避免搬运和提举重物。这是为了防止给伤口和手术部位增加压力和应变。 

手术后，您可能需要在吞咽前慢慢进食并更彻底地咀嚼食物。 

裂孔疝手术后需要多长时间才能恢复？

大多数人在腹腔镜裂孔疝手术后预计会在医院度过 2-3 天。在此期间，将开具止痛药和软食。 

出院后，排便时应避免提重物或用力。恢复时间因人而异，但大多数人有望在 4-6 周内恢复正常活动。

为什么选择我们在新加坡进行疝气治疗？

G & L 外科诊所的 Ganesh 博士 努力优先考虑患者的康复和舒适。多年来在新加坡为众多患者进行疝气切除手术有足够的经验。

此外，G & L Surgical Clinic 的工作人员经过彻底和充分的培训，让您的体验舒适无忧。无论您打算在新加坡接受我们的疝气治疗、手术或其他医疗服务，您都可以放心，您将得到训练有素的专业人员的适当和充分照顾。

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