憩室病

憩室病简介

• 当大肠或结肠内壁的小袋发炎或感染时，就会发生憩室病或憩室炎。
• 憩室炎可导致腹部左侧剧烈腹痛。
• 憩室病也可导致肛门脓肿、肛瘘和肠梗阻。
• 在严重的情况下，憩室病可能导致腹膜炎，其中受感染的憩室内容物爆裂并感染身体的其他部位。
• 如果您经历持续性疼痛并出现并发症迹象，通常建议进行手术。

什么是憩室病？

当大肠或结肠内壁出现小鼓包或小水泡时，就会发生憩室病。这些被称为憩室，不会引起任何症状。憩室最常见于结肠，即大肠的下部。这很常见，尤其是如果您 40 岁及以上，并且很少引起问题。

憩室病会随着年龄的增长而发生，因为随着年龄的增长，大肠会变得更弱。在通过大肠的硬便的压力下，结肠的薄弱部位让位。这会导致形成突出通过结肠壁的凸起。

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什么是憩室炎？

憩室炎是指这些小袋或水泡中的一个或多个被感染或发炎。

憩室炎可能非常痛苦，需要治疗。

什么导致憩室病？

通常，当硬便或未消化的食物被困在一个或多个小袋中并阻塞小袋时会引起憩室炎，粪便中的细菌会迅速繁殖和扩散，从而导致感染。

我有患憩室炎的风险吗？

憩室炎的危险因素包括：

• 老化与随着时间的推移肠道变弱有关
• 超重或肥胖
• 饮食中水果、蔬菜和全谷物含量低导致纤维不足
• 便秘会在排便时对肌肉造成压力，而持续的压力会增加患憩室和憩室炎的风险
• 抽烟
• 某些药物，例如类固醇、阿片类药物和非甾体抗炎药 (NSAIDS)，包括布洛芬和萘普生
• 有憩室炎家族史，特别是如果他们在 50 岁以下发展

我怎么知道我是否患有憩室炎？

憩室炎的常见症状包括：

• 严重的腹痛和/或压痛通常在您的小腹左侧，当您四处走动时可能会恶化
• 发热
• 恶心或呕吐
• 便秘或腹泻
• 食欲不振
• 腹胀或胀气的感觉
• 疲劳或感觉不舒服
• 直肠出血，通常是大便中的鲜红色血液

如果您有上述任何症状，请立即咨询您的医生。

如何诊断憩室炎？

您的医生会询问您的症状并进行体格检查，以检查您的腹部疼痛和压痛以及便血。之后，您可能会被安排进行进一步的测试，例如：

• 验血——检查是否有感染，白细胞计数高
• 结肠镜检查 - 通过直肠插入一根末端附有摄像头的小型柔性管，以检查是否存在憩室
• 钡灌肠 X 射线 - 通过插入直肠的管子喷射液体。这会覆盖您内脏器官的内表面，以确认憩室的存在。
• 诊断成像测试——CT 扫描或超声波扫描用于检查您的内部器官是否有感染或发炎的小袋，并指示是否发生了诸如穿孔或脓肿等并发症。
• 粪便隐匿试验——检查粪便中的血液。

憩室炎有哪些可能的并发症？

多达四分之一的憩室炎患者可能会出现并发症。

憩室炎可能导致：

• 脓肿 - 这是一个充满脓液或组织中的肿块的空腔。可能需要手术清除脓液。
• 瘘管 - 连接身体两部分的异常通道，例如在您的肠道或肠道与膀胱之间。可能需要手术来治疗瘘管。
• 肠梗阻 - 由于感染和疤痕，您的结肠可能会部分或完全阻塞。如果发生这种情况，则需要紧急医疗。
• 腹膜炎 - 由于其中一个受感染的憩室破裂，感染会扩散到您的腹部内壁。这是一种严重且危及生命的疾病，在大多数情况下都需要进行手术。

为什么要手术治疗憩室炎？

手术 对于上述持续性出血或并发症的患者，尤其是对抗生素无反应的患者，是必要的。对于频繁和反复发作的憩室炎患者，也建议进行手术，这可能会扰乱一个人的日常生活。免疫系统较弱的患者更容易受到感染，也可能建议接受手术。有时，在紧急情况下可能会进行手术，即肠道穿孔（孔）并且您会出现严重的腹痛。

手术已被证明对那些反复发作的人非常有益，因为如果不及时治疗，它可以防止可能出现的并发症。每 12 人中约有 11 人在手术后没有症状复发。

什么是憩室炎手术？

憩室炎手术可能涉及引流脓液和切除，其中包含受感染憩室的肠道部分通过手术切除。这可以防止未来憩室炎发作。

治疗憩室炎的手术主要有两种类型，即原发性肠切除术和结肠造口术的肠切除术。

初次切除是您的外科医生切除肠道病变段并重新连接健康段的手术，这称为吻合术。这使您能够正常排便。根据炎症的程度，建议您进行开腹手术或腹腔镜检查。

如果您有大量炎症导致无法重新连接结肠和直肠，则进行结肠造口术的肠道切除术。在这些情况下，腹壁上的造口（开口）与结肠的健康段相连。这允许废物通过开口进入袋子。炎症消退后，结肠造口术可能会被逆转，您的肠道可能会重新连接。