肛瘘

什么是肛瘘？

肛瘘是一个小通道，在肠道末端和肛门附近的皮肤之间形成异常连接。通常情况下，肛瘘始于肛门附近的感染，导致附近组织出现脓液（脓肿）。

“脓液通过肛门内壁生长并拉伸皮肤。因此，皮肤和肛门之间形成了连接。排出脓液的手术也可能会留下一个小通道。这被称为肛瘘，在通过运动时可能会导致出血和分泌物，并且可能会很痛苦。”

– Ganesh Ramalingam 博士

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什么原因导致肛瘘？

当 30 岁的 Gillian Kane 长出脓肿并接受紧急手术时，她以为她的烦恼已经结束，直到她发现自己有肛瘘。

大多数肛瘘是由肛门脓肿引起的。肛瘘是由于对充满脓液的感染（肛门脓肿）的肛门腺的反应而形成的。如果脓液自行排出后脓肿没有正常愈合，就会发生这种情况。

少数瘘管可能是由其他疾病引起的，例如克罗恩病、性传播疾病、肺结核、憩室炎、癌症或肛门附近的手术。这些会影响您的下消化道或肛门区域，并增加您患肛瘘的风险。

导致肛瘘的危险因素有哪些？

在某些情况下，肛瘘的发展风险增加。他们是：

• 肛门脓肿或瘘管病史
• 克罗恩病（引起消化道炎症的疾病）
• 溃疡性结肠炎（一种导致大肠内壁发炎、发炎和溃疡的疾病）
• 憩室炎（导致肠内小袋发炎的疾病）
• 艾滋病病毒
• 癌症
• 结核
• 创伤
• 放射治疗

如果我患有肛瘘，有什么症状或警告信号？

瘘管的末端可能会在肛门周围的皮肤上以一个洞的形式出现，尽管您自己可能很难看到它。

肛瘘的常见症状包括：

• 当您四处走动、坐下、咳嗽或排便时，可能会出现持续的、悸动的疼痛
• 肛门周围的皮肤刺激
• 肛门周围肿胀或发红
• 上厕所时排出血液或脓液
• 发热

如何预防肛瘘？

养成良好的饮食、生活方式和排便习惯可以预防肛瘘。这些习惯包括：

• 摄取足够的膳食纤维
• 喝足量的水
• 保持活跃和定期锻炼
• 不延迟排便

吃富含纤维的食物可能有助于预防便秘。这有助于防止形成可能导致肛裂的大便、硬便或干便。同时，摄入足够的纤维有助于大便变软，同时促进更频繁的排便。

保持水分和喝足够的水是另一个有助于预防便秘的关键。通过为您的系统添加足够的液体，它可以使大便更柔软，更容易通过。

缺乏体力活动是便秘最常见的原因之一。保持活跃可能有助于确保您的消化系统在促进排便的同时保持在合理的状态。

在该排便时憋住大便可能会导致大便变硬。随着时间的推移，凳子会变得越来越干燥和变硬，如果在体内停留时间过长，它们会变得更难通过。

如何诊断肛瘘？

我们的医生将为您进行身体和直肠检查，以检查是否有肛瘘的迹象。这是通过检查肛门周围的皮肤并寻找皮肤的外部开口来完成的。如果可能，将确定您的瘘管的深度和方向。

否则，我们的医生可能会使用肛门镜，这是一种特殊仪器，可以帮助他看到您的肛管内部。进一步的成像测试，如超声、CT 扫描或 MRI 扫描，可用于提供受影响区域的图像以进行诊断。

肛瘘的潜在并发症是什么？

肛瘘的并发症可能导致治疗后瘘管复发。未经治疗的肛瘘也可能导致大便失禁（无法控制排便）。当肛门括约肌周围的一些肌肉被移除时，就会出现这种情况。

肛瘘如何治疗？

受影响区域的体格检查通常用于诊断肛瘘。您的医生可能会检查肛门区域的疼痛、发红和肿胀，同时观察是否需要进一步检查。如果患者在瘘管区域附近出现剧烈疼痛和引流，则可能是感染的迹象。

对于肛直肠瘘，您的医生可能会部署乙状结肠镜对瘘管进行内部检查。这项调查不仅有助于我们的医生确定瘘管的位置和原因。它还有助于识别克罗恩病引起的症状。根据情况，可能会建议手术。这个过程被称为瘘管切除术。

在一些较深的肛周脓肿的情况下，这些迹象不是立即可见的，内窥镜可用于观察肛管和直肠下部的内部。

我们的医生也可能会安排影像学检查，例如 CT 扫描、超声波或 MRI，以获得更准确的诊断。

如果肛瘘太大，治疗肛瘘可能具有挑战性。 一位患有 25 厘米瘘管的 36 岁患者就是这种情况。 虽然肛瘘的平均大小约为 3 至 5 厘米，但患者 Siraj Ahmed 却患有一种罕见的瘘管，该瘘管已进入他的阴囊，直至阴茎根部。

值得庆幸的是，尽管他的手术很复杂，但医生还是能够部署一种称为视频辅助肛瘘治疗 (VAAFT) 的技术来治疗他的病情。

瘘管切除术期间会发生什么？

一种 瘘管切除术 进行以完全去除肛瘘。此过程会移除整个瘘管，但可能会造成肛门括约肌受损的风险。

对于复发可能性高或有大量组织阻碍括约肌正常功能的患者，可能会推荐此程序。

该程序不需要住院，因此患者通常在当天出院。

对于瘘管被评估为小或浅的情况，可以在医生诊所进行手术并进行局部麻醉。

讲述了他所谓的极度痛苦的肛周脓肿的经历， 布兰登与克罗恩和结肠炎基金会分享他的故事。

他被指示给一位试图切除脓肿并引流的结直肠外科医生。

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