肛裂

什么是肛裂？

“肛裂是肛管内壁的一个小裂口，简单地说，就是肛门周围的皮肤。”

– Ganesh Ramalingam 博士

肛管是大肠的最低部分。可能会出现肛裂，因为在排便过程中使用过大的压力来排出硬便或大便。在随后的排便中，您可能会感到疼痛和出血。

皮肤裂开可能会在排便期间和排便后导致剧烈疼痛和出血。

就像这个克罗地亚女人的案例一样， 在几次拙劣的痔疮手术后，她遭受了多年的痛苦，导致她患上急性肛裂。

虽然它通常不是一个严重的情况，但肛裂会影响所有年龄段的便秘患者。它们更有可能在排便时导致肛管撕裂。

通常，撕裂会在四到六周内自行愈合。当肛裂持续超过八周而没有恢复时，诊断为慢性肛裂。

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什么导致肛裂？

肛裂最常见的原因是肛门或肛管内壁受损。它经常发生在经常便秘的人身上，特别硬或大的粪便会撕裂肛管内壁。

导致肛裂的风险因素有哪些？

所有年龄段的人都可能发生肛裂。由于肛门直肠区域的血流量减少，老年人也容易出现肛裂。怀孕或最近分娩的妇女由于分娩过程中的紧张而患肛裂的风险更高。

患有炎症性肠病 (IBD) 的人，例如克罗恩病，患肛裂的风险增加。肠壁的炎症使肛门周围的组织更容易撕裂。

经常便秘的人患肛裂的风险也更高。排便时排大而硬的粪便和用力是肛裂的最常见原因。

有时，疱疹或梅毒等性传播感染会感染并损坏肛管。这会导致肛裂。

如果我有肛裂，有什么症状或警告信号？

肛裂的症状包括：

• 排便时疼痛，可能是剧烈的或急性的。这种疼痛可能持续长达数小时。
• 在卫生纸或马桶上流鲜红色的血
• 肛门附近皮肤明显撕裂
• 肛门周围的刺激或瘙痒
• 肛裂周围皮肤上有肿块
• 肛门括约肌痉挛，肛门底部的肌肉环

如果您在排便时感到疼痛或在排便时观察到血液，请立即咨询您的医生。

虽然可能很难分享这种情况，但纳什维尔的艾玛·拉什顿（Emma Rushton）讲述了 她在处理肛裂时面临的挑战 以及难以向他人透露她的病情。

“相信我，当我被我击倒时，我最不想做的就是告诉人们。”因此，像许多其他人一样，她默默地忍受着痛苦。

如何预防肛裂？

虽然无法预防肛裂，但您可以采取一些预防措施来降低患肛裂的风险。这些是：

• 保持肛门周围的干燥环境
• 保持肛门区域清洁（清洗时避免敏感汤）
• 多喝水并保持水分，
• 吃富含纤维的食物，
• 保持活跃和定期锻炼，
• 立即治疗腹泻，
• 经常给婴儿换尿布（婴儿用）

如何诊断肛裂？

您的医生会在体检中为您诊断出肛裂。这包括检查典型症状并检查肛门周围的皮肤。医生可能会将肛门镜插入您的直肠，以便更容易看到撕裂。通过这个细管检查肛管也可以帮助您的医生找到肛门或直肠疼痛的其他原因，例如痔疮。

在某些情况下，您可能需要进行结肠镜检查以更好地评估您的症状。

肛裂的潜在并发症是什么？

虽然肛裂与任何严重疾病（如肠癌）无关，但肛裂可能的并发症可能包括：

• 慢性肛裂（长时间肛裂在八周或更长时间后仍未愈合）
• 肛瘘（导致肛管与周围其他器官异常连接的疾病）
• 肛门狭窄（导致肛管异常狭窄的情况）

肛裂如何治疗？

肛裂通常不需要大量治疗。然而，具体的补救措施有助于缓解症状，同时促进愈合。这些是：

• 使用非处方大便软化剂
• 多喝水
• 摄入足够的纤维食物，如生水果和蔬菜
• 坐浴
• 将局部止痛药（如利多卡因）应用于肛门以缓解不适

一个案例研究 39岁女性便秘腹痛 导致发现她不适的原因：肛裂。

她报告有一种不完全疏散的感觉，并用手指手动取出粪便。此外，她还抱怨排尿困难和间歇性尿失禁。

通过了解病情，她的医生能够快速诊断并随后在没有手术的情况下对她进行治疗。如果您的肛裂对其他治疗没有反应，您的医生可能会建议进行肛门括约肌切开术。肛门括约肌切开术包括在肛门括约肌上做一个小切口以放松肌肉，使肛裂更好地愈合。

什么时候应该考虑肛裂手术？

对于大多数人来说，肛裂通常需要 1 到 2 周才能愈合。但是，如果肛裂没有愈合或持续复发，您可能需要接受手术。

建议对慢性肛裂进行手术。如果其他治疗方法（例如改变饮食和使用泻药）无效，则尤其如此。 外侧括约肌切开术 (LIS) 通常被认为是治疗肛裂最有效的方法，从长远来看，超过 90% 的人都能获得良好的效果。

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